心肌应变测定和临床应用进展

摘要

冠心病的特征性超声改变为节段性室壁运动异常,但由于这种局部异常多依赖目测法或半定量法评估,导致超声诊断早期冠心病存在敏感性低、可重复性差的局限.随着组织多普勒成像(TDI)和超声斑点追踪成像(STI)新技术应用于临床,超声评价心肌局部形变成为可能.所谓心肌应变(strain)指心肌在心动周期中发生的形变,分为法向应变(normal strain)和剪切应变(shear strain)两类.法向应变为物体在外力作用下发生的长度改变,其数值等于长度变化值/原长度*100％,心肌法向应变分为纵向、径向及圆周方向上的应变.剪切应变是指物体在剪切力作用下形状发生改变时在各平面上产生的角度变化,心肌的剪切应变是由不同层次心肌纤维的排列方向不同造成的,正常收缩时心尖部为逆时针旋转,心底部为顺时针旋转.计算心尖部和心底部旋转角度的代数和即为心室扭转角度(twist),而扭矩(torsion)则等于扭转/两节段之间的距离.未来3DSTI的发展应着力提高图像空间和时间分辨力以提高斑点跟踪技术的准确性，同时结合其他超声新技术如心腔内流体力学分析将有助于提升STI评价心脏功能的进一步应用。