药师在老年科临床药学实践的系统评价

摘要

目的：探索与评价药师基于老年科病房的临床药学实践的特征、内容及效果. 方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CHINAL、Clinical Trials、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,检索时间均从建库至2014年10月31日.由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价并交叉核对后,进行系统评价,必要时采用STATA12.0进行Meta分析. 结果：共纳入15篇文献,其中2篇为随机对照研究,7篇为队列研究,6篇为病例系列研究,共涉及2796名患者.研究结果表明,药师在老年科进行临床实践实施地点、团队合作、实践时间、使用工具、实践目的均较为多样化,实践内容以医嘱审核(9/15)、药物重整(5/15)为主.在药师实践的效果方面,药师提出了药物重整、药物相关问题等多方面建议,药师建议被接受比例的范围为45.0％～90.0％;进行单臂的meta分析后,整体而言,药师建议被接受的比例为63.7％[95％CI,(0.523,0.751)].尽管对死亡率、再入院率等终点指标效果并不明确,但药师的药学实践能够提高患者的用药合理性,降低患者的用药复杂程度,提高患者的依从性,降低患者的额外就诊率(OR0.44,95％CI[0.22,0.88],P=0.021). 结论：药师在老年科的临床药学实践形式和内容多样化,临床实践可对临床产生积极的作用,仍需设计良好的研究进一步明确药师对于终点结局的效果.