先天性蜘蛛样瞳孔残膜一例

摘要

马某某,女,10岁.2014年12月12日在学校常规体检中被发现.检查：视力：右0.4左0.5.矫正视力：无提高.眼压：右17.5mmhg,左16mmhg.双眼结膜充血,角膜透明,前房适中.右眼瞳孔区残膜呈蜘蛛样,其头部朝向9点,与虹膜连接的"足"共计10条.瞳孔开大或缩小残膜无移动." 总之，高度近视合并固定性内下斜视是临床难治性斜视之一，至今仍无标准的手术方案。我院门诊发现此例固定性内斜视，可能由于发病时间不是很长，所以，眶CT检查未发现明显眼球从颗上方肌圆锥中脱出的情况。采用了内直肌超长量后徙加患眼外直肌上1/2与上直肌颗侧1/2结扎的手术方式取得了满意的临床效果。这种改良的术式可以减少眼前节的缺血，因为未固定的另一半上直肌和外直肌仍然可以供血，由于连接的肌肉不固定，也减少了巩膜穿孔的危险。在改善眼位的同时恢复了患者的视物功能，并同时显著改善了眼球运动功能。但其远期效果仍需进一步观察。