气管支气管结核在耐多药肺结核产生的危险因素分析

摘要

目的：探讨气管支气管结核(TBTB)对耐多药肺结核(MDR-TB)的影响. 方法：选取2015年1月1日至2015年12月31日在广州市胸科医院肺结核科住院患者,接受支气管镜检查并有结核杆菌对异烟肼和利福平药物敏感性试验的病例,共344例.支气管镜观察气道的粘膜改变特征并取样品送病理学和细菌学检查,痰或支气管分泌物培养结核菌及抗结核药物敏感性试验.在电子病历系统采集患者年龄、性别、初复治、肺部空洞、病程、合并症数据.采用回顾性病例对照研究法,先组间比较,对于差异有统计学意义的因素纳入logistics多因素回归分析,双变量相关性分析使用spearman相关性分析,P＜0.05认为差异有统计学意义. 结果：344例患者中合并TBTB199例(57.8％),气道正常145例(42.2％);199例TBTB患者中MDR-TB53例(26.6％)、非MDR-TB146(73.4％);70例MDR-TB中合并TBTB53例(75.7％)、气道正常17例(24.3％).复治(P=0.000、OR=17.368)、肺部空洞(P=0.006、OR=2.906)、TBTB(P=0.006、OR=2.702)为MDR-TB发生的危险因素;TBTB的分型与MDR-TB无相关性(r=0.026、P=0.717). 结论：TBTB是发生MDR-TB的危险因素,应当重视在TBTB中筛查MDRTB,在MDR-TB筛查TBTB,做到早期诊断、合理治疗.