中医治疗缺血性视神经病变临床疗效观察

摘要

目的：缺血性视神经病变主要表现为：视力突然下降,通常不伴有眼痛或头痛,部分患者可感觉到眼前某一方位有阴影遮挡或视野缩小,少数患者可在数周或数月双眼先后发病.根据临床统计发现,多数发病的患者伴有高血压、高血脂、糖尿病、心肌缺血等疾病. 方法：对照组：(1)病因治疗：控制血压、血糖及血脂等全身疾病.(2)改善微循环：银杏叶提取物注射液静脉滴注.(3)营养神经：能量合剂静脉滴注、维生素B1+维生素B12或单唾液酸四己糖神经节苷脂钠肌肉注射、复方樟柳碱注射液颞浅注射.(4)抗炎：地塞米松磷酸钠注射液球旁注射.每日1次，14日为一疗程。治疗组：在对照组治疗的基础上，通过中医的整体观念为指导，辨证论治为基础，认为本病与心、肝、脾、肾功能有关，且主要病因由于瘀阻眼络引起。因此治疗以调和气血为主，根据全身及眼部情况配合以益气养血、活血化瘀、滋肾明目等调理气血之法为治疗原则。中药汤剂口服，每日1剂。针刺直接作用于眼部，使眼部血液循环增快，改善缺血缺氧的状态。采用攒竹、阳白、印堂、百会、风驰、承气为主穴，以三阴交、足三里、光明、神门、太阳为配穴，每日1次，留针30分钟，14日为1疗程。 结果：治疗组有效率为96%，视力均提高30%，对照组有效率为68%，视力均提高8%。 讨论：眼睛是靠气血的滋养才能明视万物；而气血运化、濡养功能失常，则可引起眼病。本病多因五志过极、肝失条达、肝气郁结、脉络不畅、气滞血瘀或因年老体弱、气虚血瘀、而导至眼络阻滞，气血不能上濡于目而视物不清或事物不见。因此认为本病的主要病机是气滞血瘀或气虚血瘀，局部眼部经络瘀滞，气血不能上达于目，眼神经失于营养而萎缩。选择对症以疏肝理气、益气通络、活血化瘀、益气养血、补益肝肾等中医对症治疗，改善机体功能，防止缺血性视神经病变的进展。西医治疗主要以糖皮质激素为主，中药可防止应用激素的副作用，有效的治疗缺血性视神经病变。通过临床实践证明：中医治疗缺血性视神经病变有效率及视力提高率均高于西医治疗，疗效确切、值得推广。