应用颊肌粘膜岛状瓣修复腭部缺损

摘要

探讨应用颊肌粘膜岛状瓣修复腭部缺损的方法及效果.方法:设计蒂在后的以颊动脉和面动脉的后颊支供血的颊肌粘膜岛状瓣或蒂在前以面动脉的前颊支供血的颊肌粘膜岛状瓣,上界在腮腺导管开口以下,前达口角或延伸上下唇,下界依瓣宽而定.若修复腭裂,以两侧裂隙缘粘骨膜瓣闭合硬腭的鼻腔侧,软腭鼻侧Z形延长,肌层重建,遗留软腭部分缺损,将该颊肌粘膜岛状瓣通过翼下颌缝粘膜下隧道逆转覆盖修复;若腭部肿瘤切除缺损,直接由邻近一侧向后区移转修复;腭裂术后瘘孔,以一侧瘘孔缘为蒂的粘骨膜瓣向鼻腔翻转封闭瘘孔,口腔面缺损即以蒂在前的颊肌粘膜岛状瓣,通过齿槽裂隙缺损直接覆盖完成全层修复.切取最大颊肌粘膜岛状瓣6cm×3.5cm~2.5cm(成人),供区松解直接闭合.结果:临床应用5例,除一例腭裂术后护理不当软腭有部分复裂外,5块组织瓣均完成成活,治疗效果满意.癌种病例术后1个月接受放射治疗,张口度为3.0cm,进食无误咽,发音尚清晰,随访1年癌肿无复发.结论:带双重供血的轴型颊肌粘膜岛状瓣对腭部肿瘤能提供邻近相似组织、一期简便良好的功能形态修复重建,且术后尽早接受放射治疗,提高了远期疗效;同时对宽大腭裂或腭裂术后并发较大腭前瘘孔是一种新的选择修复术式;而手术视野较小、深在给操作带来一定难度为其不足.