脊髓损伤后体位性低血压临床初步研究

摘要

目的:研究高位脊髓损伤患者在不同斜立角度下血压、脉搏、及脑血流速度变化的特点;探讨高位脊髓损伤患者发生体位性低血压的临床机制.方法:对45名高位脊髓损伤患者进行30°、60°、80°斜立试验,测量斜立后BP、P、大脑中动脉血流速度(CBF).根据斜立后是否出现体位性低血压症状,将患者分为有症状组和无症状组,进行对比性分析.结果:第1组24例患者能完全全部的测试,无OH症状;第2组21例患者均出现OH症状,18例因不能耐受体位性低血压症状而退出试验,3例完成全部试验.统计表明,无症状组平卧位与斜立位的血压有非常显著性差异,平卧位与斜立30°的脉搏、CBF无显著性差异,与斜立60°、80°有显著性,斜立30°与斜立60°、80°的收缩期CBF(Vs)、平均CBF(Va)无显著性差异,但与舒张期CBF(Vd)有显著性差异.有症状组平卧位与斜立30°的CBF无显著性差异,斜立各角度间的CBF有显著性差异.两组在斜立30°时收缩压有显著性差异,而脉搏、CBF无显著性差异.结论:(1)脊髓损伤后早期,斜立30°15分钟不影响CBF,不出现OH症状;(2)血压下降并不是引起OH出现症状的直接原因,CBF下降是引起OH出现症状的直接原因.