后路椎弓根螺钉内固定加椎体间cage融合治疗腰椎滑脱症

摘要

目的:探讨后路椎弓根螺钉固定加椎体间cage融合术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法:手术治疗62例腰椎滑脱患者,其中行椎弓根螺钉内固定加cage(21例)或植骨(3例)椎体间融合者共24例:峡部裂型16例,退变性8例;腰4椎体滑脱13例、腰5椎体滑脱11例;按Meyerding分度,Ⅰ°滑脱18例,Ⅱ°滑脱6例;2例先作后路椎弓切除减压椎弓根螺钉复位内固定,再作前路cage植入,一期完成手术;其余22例均作后路切口行椎弓切除或椎板切除神经减压,椎弓根螺钉复位内固定,后路椎体间融合,其中19例加用单枚cage后外侧斜向植入行椎体间融合,另3例行椎体间植骨融合,而使用cage病例中有6例在其前方加用骨碎植骨.结果:24例均获得3到48个月的随访,平均随访时间为18个月.根据Asher的疗效观察项目:优12例、良10例、可1例、差1例,优良率达91.7％.结论:腰椎滑脱的治疗减压后的融合是关键;为了达到融合的目的,复位内固定是必要的;减压后椎弓根螺钉内固定加后路腰椎椎体间融合是一个值得推荐的治疗腰椎滑脱的手术方法;而后外侧斜向放置单个cage是一种安全有效的后路椎体间融合的方法.