仲景'建中'与'理中'论析

摘要

本文分析了张仲景的小建中汤、理中汤的药物功效及所对应的条文,并与后世四君子汤比较,认为:小建中汤和理中汤在用药特点上,前者重用甘味药,偏于甘润:后者重用汉阳药,偏于温燥.其病机特点,小建中汤证偏于脾气之阴虚,证侯上偏于热象;而理中汤证信于脾气之阳虚,证候偏寒象,但理中汤证又突出了气机升降紊乱,这又充分说明了脾气之阳在脾气化中的动力与主导作用.以方测证,以证推理,深刻体现了脾气包括脾阴脾阳二个方面的理论内涵.作为五藏之一的脾气亦应包括牌阴牌阳两个方面,既然脾气包括脾阴脾阳,所以临床上脾气虚当包括阴阳虚损两个方面,若脾气虚而无热象和寒象,是脾气之阴阳俱虚而又相对平衡,四君子汤证便是;若出现热象或寒象,则是由于脾阴、脾阳在虚损程度上的差别而出现的偏颇,偏于阴虚者出现热象,小建中汤证便是;偏于阳虚者出现寒象,理中汤证便是,这些方证的历验有效是对理论的有力反证.仲景对气分阴阳理论的认同与发挥,在其它方面也有体现,如调补肾阴肾以恢复肾气的金匮肾气丸即是.就脏于而言,脏气包括脏阴脏阳,如脾气包括脾阴脾阳、肾气包括肾阴肾阳等等.阴阳互根互用,共同维持着脏气的生理机能,而仲景建中法、理中法及平调肾气法的创建即是对这一理论的最好印证.