腰椎椎弓根峡部形态学及其临床应用研究

摘要

目的：椎弓根内固定具有最先进的三维力学固定效果,能抵抗各种载荷.椎弓根螺钉内固定术问世后,其短节段固定和生物力学优势逐渐显现,椎弓根内固定术受到众多骨科医生的推崇,随着临床广泛运用,其并发症报道也逐渐增多,为了减少和避免并发症,需要进一步研究椎体的形态特点并指导临床骨科工作提供参考. 方法：通过GELightSpeedQX/iCT扫描仪重建CT详尽、精确测量脊柱30名接受检查者300个椎弓根峡部解剖参数,观察峡部形态,并用于指导临床,为经椎弓根手术提供尽可能多的解剖学资料,最大程度地保证手术的安全性和准确性.并将结果应用于临床. 结果：所有相同节段峡部参数左右侧比较均无显著性差异(P＞0.05);不同性别间峡部皮质骨厚度、峡部深度和三个倾斜角无明显差异(P＞0.05),但峡部、峡部松质骨的宽、高度和面积差异明显,男性大于女性(P＜0.05).男女L1-5峡部松质骨宽度分别为5.2/4.0、6.0/4.1、7.5/5.4、7.5/5.7、8.7/7.1mm.将上述研究结果应用于一组临床病例,按照测量所得数值选择合适的螺钉,以合适角度共计打入椎弓根螺钉78根.增加了手术的准确性,缩短了手术时间及X线照射时间,将手术意外的发生尽可能的降到最低. 讨论：一般认为椎弓根的宽度是经椎弓根手术中最重要的参数,研究表明峡部松质骨的宽度才是椎弓根螺钉最相关的参数,椎弓根峡部并非通常所指的椎弓峡部.经椎弓根手术的关键是深部细小椎弓根,尤其是峡部区域的安全穿越.理想的穿越应沿椎弓根轴心,这样椎弓根的横径、矢径才能最大限度的得到利用.本研究中的椎弓根峡部的宽度、高度、厚度等参数同以往研究中椎弓根的相应参数对应,由于峡部与椎弓根轴线完全垂直,故所测结果更为准确.术前椎弓根重建CT测量椎弓根峡部松质骨宽度、椎弓根深度的应用,大大增加了手术的准确性,缩短了手术时间及X线照射时间,将手术意外的发生尽可能的降到最低.