刨伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

摘要

目的：探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的治疗方法选择、栓塞技术要点及随访意义。方法：对119例CCF病人共行128次栓塞，其中，股动脉入路112例，股静脉入路4例，股动脉+股静脉联合入路2例，经眼上静脉入路1例；以球囊栓塞瘘口101例，以微弹簧圈栓塞13例，球囊并用弹簧圈2例．干冻硬脑膜3例。术后3月-10年随访110例，其中行影像学复查29例。结果：111例1次栓塞成功。8例于第一次栓塞后球囊泄漏复发，经再次栓塞治愈，总治愈率100％。颈内动脉通畅率87．4％(104／119)。无并发症及死亡，随访显示疗效可靠。结论：TCCF一般经股动脉人路用可脱性球囊栓塞瘘口。小瘘口CCF选择微弹簧圈栓塞；若颈内动脉结扎或闭塞，可经静脉入路栓塞瘘口。一般情况下海绵窦瘘均表现为良性过程，应力争解剖治愈，不可轻易牺牲颈内动脉。正确选择栓塞途径及栓塞材料是手术成功的关键。