益肾通窍针刺法对脑梗死后吞咽困难生活质量影响的疗效观察

摘要

本研究采用益肾通窍针刺法治疗脑梗死后吞咽障碍，并以吞咽康复训练做对照，观察益肾通窍法针刺对患者生活质量影响，脑梗死后吞咽障碍是由于真性或假性球麻痹引起，前者为舌咽迷走舌下神经核或核下性损害；后者为双侧大脑皮质或皮质脑干束损害所致，临床上假性球麻痹更为多见。多表现为舌肌随意性运动障碍及启动时间延迟。目前治疗脑卒中后吞咽障碍最常用的方法是吞咽功能训练，针灸和吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍已经被循证医学证实。从中医角度看，中风后患者脏腑亏虚，气血逆乱，痰瘀阻闭喉窍，“本虚标实”乃是其发生的根本病机，肾经循行于咽喉、舌根，与吞咽功能密切相关，本研究所选少阴肾经井穴涌泉、原穴太溪激发、补益肾气，使肾气上荣于舌；选取咽喉局部穴舌尖、廉泉、旁廉泉，其穴下组织与局部神经分布密切相关，针刺后可刺激相关神经，增强其兴奋性，调动失用的肌群，帮助吞咽功能的改善和重塑。结果表明：治疗4周后两组患者吞咽功能都有不同程度的改善，益肾通窍针刺组患者吞咽功能评定量评分、吞咽障碍特异性生活质量量表评分明显优于康复组，提示对于脑梗死后伴发吞咽障碍的患者，益肾通窍针法更能有效改善患者的吞咽功能，提高患者的生活貭量。