上胃疾病变化的临床调查研究——15年18340例回顾分析

摘要

目的:根据某院15年胃镜检查资料，分析十二指肠溃疡（DU），胃溃疡(GU)、胃癌(GC)及反流性食管炎(RE)的变化趋势并探讨其总检出率、年度检出率、年龄高峰分布、平均发病年龄及性别差异等。材料和方法:选择1990年1月-2004年12月在某院接受胃镜检查患者的资料为研究对象。诊断标准:十二指肠溃疡及胃溃疡按消化内镜学标准诊断，包括活动期、愈合期及瘾痕期溃疡不包括胃、十二指肠复合溃疡；胃癌诊断均经胃粘膜病理证实反流性食管炎病例按1994年洛杉矶标准重新确定。结果:15年间接受胃镜检查者共，8340例，男12680例，女5660例，男女比1.7:1；检查者平均年龄47.2岁，男46.7岁，女49.1岁。结论：某院15年RE总检出率为1.1%且1999年—2004年连续6年均高于平均检出率检出率呈上升趋势。RE发病年龄高峰为大于70岁年龄组与胃癌一致，发病年龄有明显后移倾向，但病例数过少需继续观察并总结。多数研究表明Hp根除后，GERD的发病率明显上升有人将Hp根除后GERD发病率上升归结为氨中和作用的消失、胃内酸度上升、患者饮食的改变及体重的增加。也有许多研究得出相反的结果认为Hp根除与GERD之间无明显关系。对Hp根除前后GERD的发生报道不一可能与GERD的发病机制不单一有关。这些研究几乎没有比较Hp根除前后的食管下端括约肌压力及食管下端括约肌的短暂松弛的不同而这才是GERD发生的主要机制。 GERD发病率上升的原因尚需大规模临床及实验研究进一步阐明。