腹腔感染脓毒症时血小板和细胞粘附分子的变化及活血攻下法对其影响

摘要

目的:了解腹腔感染诱发的脓毒症及脓毒性休克患者的血小板计数变化、粘附分子在脓毒症中的作用,以及活血攻下中药对脓毒症时凝血功能的影响. 方法:将纳入研究的40例严重腹腔感染患者按是否入院时合并休克分为脓毒症组(A组)和脓毒性休克组(B组),每组再分别随机分为西医综合治疗组(A1、B1)和西医综合治疗+中药组(A2、B2).观察每组患者手术前后凝血功能、粘附因子变化. 结果:脓毒症患者血清可溶性CD11a/CD18浓度升高,应用活血攻下中药后可以降低其血清浓度.脓毒性休克患者的PLT浓度明显低于脓毒症组.脓毒性休克患者PLT术后持续处于较低水平,使用中药的B2组术后呈逐渐上升趋势,术后7天明显较术后1天升高. 结论:脓毒症和脓毒性休克患者的凝血功能变化不同,术后使用活血攻下中药可以对脓毒性休克患者血小板减少起到调节作用.通过减少血清中可溶性CD11a/CD18含量,可以减轻炎症反应,减轻凝血亢进.活血攻下中药能够防止炎症造成的凝血机制过度激活,防止白细胞的粘附和浸润,微血栓的形成,扩张微血管,减轻由凝血系统级联反应带来的组织损伤.