联合腱外侧半肌腱反转移位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

摘要

目的:介绍应用联合腱反转移位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的手术方法,并通过临床病例随访分析其疗效。rn 方法:对2001年到2003年间经联合腱反转移位重建喙锁韧带治疗的26例RockwoodⅢ,Ⅳ,Ⅴ型的肩锁关节脱位的病人进行随访。26例中男性18例.女性8例;平均年龄34.7岁;其中19例累及主力肩。损伤分型包括7例Ⅲ型,4例Ⅳ型,15例Ⅴ型肩锁关节脱位,其中22例为急性损伤(<3周),包括所有的Ⅳ.Ⅴ型脱位以及3例Ⅲ型脱位;4例是慢性损伤(>3周1,均为Ⅲ型肩锁关节脱位。术后平均随访22.6个月。最终随访时应用放射学评估肩锁对应情况,并采用ASES评分(Americarl Shoulder & Elbow Surgeons’score)、SST问卷(Simple Shoulder Test Form)和Constant-Murley评分对肩关节功能进行评估。rn 结果:所有的患者术中锁骨远端的高度均达到解剖复位。最终随访时,26例中21例维持锁骨远端复位。术后平均ASES评分为94.2,疼痛的主观VAS评分平均为1.2,肩关节平均前屈上举150.0,外旋35。平均Constant-Murley评分为92.8。SST问卷的肯定答案平均为11个。总体的满意率(包括结果为优和良的病例)为88.5%(23/26)。当被问及如果健侧肩关节出现相同脱位情况时是否仍愿意接受相同的手术治疗,所有患者均回答“是”。rn 结论:应用联合腱外侧半反转移位重建喙锁韧带并辅助缝合锚固定手术方式,是治疗移位较大的肩锁关节脱位的一种有效的方法。联合腱外侧半作为移植物的来源有足够的长度,同时也避免了牺牲喙肩韧带,从而保存了完整的喙肩弓。对于同时合并或以前存在肩袖损伤的病人,以及那些体型较小因而喙肩韧带比较菲薄的病人,以及翻修手术时需要较长的移植韧带的情况下,联合腱外侧半可作为为一种很好的自体移植韧带来源。