平片无张力疝修补术102例临床体会

摘要

以Bassini为代表的传统加强腹股沟管后壁的术式，是将不同解剖层次的肌性组织和韧带强行缝合，是一种有张力疝修补术，存在术后手术部位牵拉感、疼痛和复发率较高等缺点。利用补片进行无张力疝修补的手术，术后局部无明显疼痛和牵拉痛等优点。补片由聚丙烯材料编制而成，有较好的抗感染能力，术后纤维素渗入形成大量成纤维细胞，成纤维细胞进入网腔使补片与腹股沟管后壁牢固粘连，加强了组织的弹性和强度，术后复发率低，本组85例随访期间见复发l例。rn 据文献报道，人工补片可以产生浆液肿、感染、组织顺应降低、置入补片部位不适、慢性疼痛、复发等临床并发症。综合本组病例，为减少术后并发症，体会如下：(1)术中发现腹股沟管后壁缺损严重者则采用充填式无张力修补术。(2)减低患者术后局部异物感，平片大小应修剪恰当，尽量展平，使用可吸收线固定。(3)术中彻底止血，术后沙袋压迫6小时，避免伤口积液、脂肪液化及阴囊血肿。(4)术后疼痛，为补片牵扯腹股沟神经所致，手术时应避开神经束。(5)对于复发疝患者建议腹膜前间隙修补治疗。rn 总之，目前疝修补方法多样化，时下流行用腹腔镜下疝修补术如TAPP、TEP、IPOM等，但是对技术设备要求高，手术费用高，基层医院较难开展。平片无张力疝修、补术技术容易掌握，手术时间短，创伤小，并发症少，治疗费用低，效果可靠，有传统手术不具备的优点，值得基层医院推广。