下颌角肥大截骨整形术常见并发症的原因及预防

摘要

目的:探讨下颌角肥大截骨整形术常见并发症的原因及预防处理对策.rn 方法:对2003年-2013年手术的867例下颌角肥大截骨整形病例进行总结,并通过相关文献资料检索,分析下颌角肥大截骨整形术常见并发症的原因及预防措施.rn 结果:867例下颌角肥大截骨病例中有42例发生并发症,其中大出血6例,血肿5例,心律异常2例,口角损伤2例,颏神经损伤4例,双侧不对称23例,无下颌骨骨折、窒息、休克、死亡等严重并发症发生.休克及窒息、死亡等并发症发生的主要原因是术中大出血或术后血肿未得到及时有效处理或术中麻醉意外.大出血、术后血肿发生的主要原因则是咬肌部分切除时损伤咬肌中动脉,截骨、磨骨时损伤下牙槽动脉、面动脉.大出血严重或未得到及时有效处理可导致休克、窒息甚至死亡.下颌骨骨折发生的主要原因是术中解剖定位错误导致截骨位置不当或手术操作过于粗暴.神经损伤多见于颏神经,一般因过度牵拉引起,大都可以数日后恢复.下颌骨截骨后双侧不对称及第2下颌角的发生主要由于手术医师经验不足及截骨线过短引起,一般需要再次手术修复.感染等并发症少见.rn 结论:下颌角截骨整形术有一定风险,常见并发症主要为医源性,与手术医师的操作技术水平密切相关.因此必须加强手术医师的技术操作培训,严格手术医师准入.