血液灌流治疗鱼胆中毒致严重肝肾损害1例

摘要

本文回顾性的分析了血液灌流治疗急性重度肝损害伴肾功能不全1例，指出胆汁酸，其致毒物质为胆汁毒素，具有细胞毒作用，致毛细血管通透性增加，细胞变性坏死。因此，迅速消除胆汁毒素是抢救鱼胆中毒，减少多脏器衰竭的最有效方法。由于鱼胆胆汁成分复杂，临床无特异性抗体拮抗相应毒素，故常规治疗往并可导致全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)，主要引起急性肝、肾功能损害。本例患者早期即出现严重肝损害，但尚未发展到肾衰竭的程度。血液灌流是将患者血液引人含有吸附剂（活性炭或树脂）的灌流器内，通过体外循环与其具有丰富表面积的吸附，材料接触，将溶解在血液中的毒物清除。对于水溶性、脂溶性和与蛋白结合的物质均有较好的清除作用。另外还能更有效地清除肌酐、尿酸、胍类、酚与有机酸等中分子物质。因本例患者早期即给与多次血液灌流，从而减轻了中毒性肝损害和肾小管损害，由毒物直接对脏器的损害和毒物引起的SIRS和MODS得以避免。患者经过治疗后，临床症状很快消失。通过本例患者成功救治，认为对于鱼胆中毒早期一旦出现肝肾损害的情况应该尽早给予血液灌流。