放疗后局部复发的非小细胞肺癌的胸部再放疗

摘要

目的:分析外照射后局部复发的非小细胞肺癌行胸部再程放疗的效果和耐受性.rn 材料和方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月医院治疗的30例放疗后局部复发的非小细胞肺癌患者.大部分患者(28/30)采用调强放疗.分析再程放疗后的效果、毒性、生存情况和预后因素.rn 结果:30例患者中,男性24例,女性6例,中位年龄62岁(32-81岁),初诊时大多数为鳞癌(63.3％)和Ⅲ期(66.7％).两程治疗中位间隔时间12.5个月(2-42个月).再程放疗中位BED 69.6Gy (22.4-90Gy).全组患者中位生存16.9个月(1-44个月),1,2,3年总生存与局部无进展生存分别为59.3％,37％,24.7％和50.6％,23％,13.8％.20例患者放疗前有明显症状的患者,总体症状缓解率为70％.分别各有3例患者发生2、3级食管炎和2级放射性肺炎,没有发现更高级别的毒性.多因素分析示首次治疗后的无进展时间越长(＜12month vs ≥12month),再次治疗后的生存越长(p=0.047; HR 0.373,95％ CI 0.141-0.987).鳞癌患者较其它病理类型有更长的无进展时间(p=0.03; HR 0.374,95％ CI 0.153-0.911).初诊Ⅰ-Ⅱ期患者和累积BED＞142Gy有更长的局部无进展时间(p=0.044; HR 0.317,95％ CI 0.104-0.971和p=0.049; HR 0.48,95％ CI0.211-0.943).rn 结论:胸部再程放疗可以有效的缓解肿瘤相关症状,毒性可耐受,肿瘤无进展时间长,是生存的有利预后因素.调强放疗技术能在未增加毒副作用的前提下,提高靶区剂量,可以做为再程放疗首选技术.