妊娠晚期母体与妊娠前期左心结构和左室功能的超声心动图变化

摘要

目的:妊娠晚期母体与妊娠前期比较左心结构及左室功能变化情况,为产前准备提供依据.rn 方法:研究对象:2012年6月～2013年6月来本院计生门诊咨询和检查的部分妇女(孕妇)127例,平均年龄(28.63±2.57)岁.均排除高血压、糖尿病、甲状腺机能亢进等相关心血管疾病,查体、心电图均正常.分别记录妊娠前3个月和妊娠晚期(≥36周)超声心动图检测结果.使用Philips IE 33型彩色多普勒诊断仪,探头频率2.5-3.5MHz.受检者取左侧卧位,平静呼吸.在胸骨旁左心室长轴切面检测左房室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度与每搏输出量、射血分数,在心尖四腔切面检测二尖瓣血流频谱,E、A和E峰下降时间,并计算E/A比值及二尖瓣环运动频谱e波、a波并计算e/a比值,各测量指标均取3个心动周期值平均.统计学分析:应用SPSS 12.0统计软件,计量资料x±s表示,采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.rn 结果:妊娠晚期与妊娠前期相比较,左房和左室的内径增大(P＜0.05),每搏输出量增大(P＜0.05),二尖瓣血流A峰增大、E/A比值减小(P＜0.05),部分E/A比值＜1,二尖瓣环运动频谱a波增大,e/a比值减小(P＜0.05),部分e/a比值＜1,其他指标无明显统计学意义(P＞0.05). 讨论:妊娠晚期左房和左室的内径增大,可能是妊娠晚期随着胎儿生长所需血容量不断增多,左房、左室代偿性扩大,内径增大;在射血分数变化不明显情况下,每搏输出量增大,以适应胎儿生长发育的需求.在妊娠晚期二尖瓣血流A峰增大、E/A比值减小,部分E/A比值＜1,二尖瓣环运动频谱a波增大,e/a比值减小,部分e/a比值＜1,提示妊娠晚期左室舒张功能轻度减低.其主要因素:正常妊娠晚期母体回心血量显著增加,左心室前负荷增加,是左心室舒张期充盈压升高,需要左心房收缩力量加大以完成心室充盈过程;可能还有其他因素,有待进一步研究证明.rn 结论:正常母体妊娠晚期较妊娠前期左房、左室内径增大,每搏输出量,舒张功能轻度减低.