三维斑点追踪成像评价冠心病左室缺血心肌节段应变的研究

摘要

目的:应用三维超声斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术分析冠心病(coronary heart disease,CHD)患者左心室缺血心肌各节段应变值,并用ROC曲线探讨其诊断CHD的临床应用价值.rn 方法:选取常规超声心动图检查室壁运动无异常但经冠状动脉造影证实为CHD(冠状动脉狭窄率≥50％)患者40例,按冠状动脉所供应心肌节段分类:左前降支病变252节段,左回旋支病变95节段,右冠状动脉病变110节段.对照组(冠状动脉狭窄率＜50％)39例,左前降支所纳入分析心肌为273节段,左回旋支为195节段,右冠状动脉为195节段.应用3D-STI分析软件得出左心室各缺血心肌节段应变值.应用ROC曲线分析各节段应变指标对冠心病心肌缺血节段的诊断价值.rn 结果:冠心病组各心肌缺血节段应变值较对照组明显减低,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC分析显示纵向应变及面积应变指标诊断左前降支、左回旋支及右冠状动脉病变的曲线下面积较高,分别为0.863、0.856、0.840和0.818、0.802、0.846,其中纵向应变的诊断敏感性最高,分别为90.1％,89.5％和89.1％,面积应变的诊断特异性最高,分别为90.8％,83.1％和89.2％.rn 结论:冠心病患者各缺血节段应变值均有所减低.在诊断冠心病缺血心肌的各项应变指标中,纵向应变敏感性最高,面积应变特异性最高.3D-STI可定量评价冠心病患者左心室节段运动异常.