西藏自治区那曲地区索县藏族小学生先天性心脏病筛查结果分析

摘要

目的:分析西藏高海拔地区儿童先心病(CHD)的时点患病率、先心病的种类及患病特征,为临床治疗提供参考.rn 方法:2014年8月18日到24日选择西藏那曲索县八个小学全体在校生共2907例,其中男性约1686例,女性约1221例,平均年龄约10.8岁(7-17岁),采用心脏听诊、一般查体为初筛,超声心动图确诊的方法,超声心动图采用GE WI便携式超声诊断仪器,采用探头S3,探头频率约2-5Mhz.rn 结果:共筛查出先天性结构异常(CHD和PFO)约56例,其中女性为29例,男性为27例,男女比例未见明显差异,时点患病率为19.2‰,其中CHD患者约39,占筛查总数的1.34％,PF0 17例,占筛查总数的0.58％;筛查PDA18例,时点患病率为6.19‰,ASD 14例,时点患病率为4.81‰,VSD 5例,时点患病率为1.72‰,肺动脉瓣狭窄1例,三尖瓣下移畸形1例.以超声心动测量肺动脉收缩压大于40mmHg或肺动脉平均压大于25mmHg为肺动脉高压,CHD中有肺动脉高压11例,占CHD的比例为28.2％.讨论:关于西藏高海拔农牧地区先天性心脏病及先天性结构异常患病率及疾病的构成研究较少.索县平均海拔为4200m,属于高海拔地区,该研究是该地区第一次进行关于小学生的先心病筛查活动.研究显示该地区先心病发病率明显高于平原地区及其他低海拔藏族居住区,筛查的主要疾病种类和平原相似,发病率占以动脉导管未闭和房缺为主,可能和高原缺氧有关,另外,复杂的先心病包括单心室、完全性大动脉转位等比较少见,可能和高原缺氧环境,这类孩子很少能成活有关.另外,该研究发现藏族地区PF0的经胸超声检查的检出率相当高,为0.58％,目前关于高原地区PFO研究相当少,PFO对于高原生活有无影响还需要进一步的深入研究.rn 结论:西藏那曲藏族小学生先心病发病率较高,种类以PDA和ASD为主,而且这类患者常合并肺动脉高压.