舒张性心力衰竭的研究进展

摘要

DHF是由左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低(僵硬度增加),导致左心室舒张期的充盈受损,心搏量减少,左室舒张末压(LVEDP)增高而发生心衰的症状和体征,左室射血分数(LVEF)大致正常.心脏舒张功能异常的临床综合征.各种原因引起的Cah超载导致主动松弛功能受损及心肌僵硬度增加是DHF的两个主要发病机制.DHF在心力衰竭中所占比例高，但其诊断较困难，并且无明确的治疗策略。目前认为，具有心力衰竭症状或体征而LVEF代偿或相对正常并有舒张功能减退者即为DHF。诊断上除了临床症状和体征评价，主要依靠超声心动图进行左室收缩和舒张功能的评价，并可应用血BNP或NT-proBNP水平测定结合超声心动图检查明确或排除心力衰竭的诊断。治疗上应对高血压患者进行积极的降压治疗，RAAS阻断剂可能有益；利尿剂可有效改善症状；心房颤动伴快速心室率患者控制心室率；对于伴有冠心病的DHF患者如伴有症状或有明确心肌缺血对心功能产生不良影响，可以行冠状动脉血运重建；地高辛作为强心剂改善DHF患者症状，以及对伴有心房颤动的患者进行转复和维持窦性心律治疗的证据不足。