颅内外沟通瘤显微手术治疗

摘要

颅内外沟通瘤指肿瘤经颅底骨间隙,同时分布于颅内外如颅腔、眼眶或鼻窦等的肿瘤.由于该类肿瘤位置深在,解剖关系复杂,增加外科治疗的难度,治疗常涉及多学科领域.采用显微外科技术、分块切除肿瘤，手术全切者12例，大部切除者3例，本组均恢复良好，术后无死亡。对颅眶肿瘤，多采用额眶入路，将眶上缘、眶外缘和部分眶顶连同额颞骨瓣一并取下，这样即有助于眶内容物显露，又能减轻对脑组织牵拉。对于长入颞下凹者尚可采用额眶颧入路，可获得满意效果。对于肿瘤眶内部分的切除，通常请眼科医师共同手术，尽量减少视器损伤。颅底重建是颅内外沟通瘤手术成功的关键之一，基本原则是严密修复硬脑膜，并将各种游离或带蒂移植物置于硬脑膜外予以加强，并修复颅底骨缺损，达到防止术后脑脊液漏和脑膜炎等的目的。