针灸联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的Meta分析

摘要

目的:系统评价针灸联合吞咽训练对脑卒中后吞咽功能障碍的改善作用.rn 方法:应用计算机检索中国知网数据库和PubMed数据库,与针灸治疗脑卒中相关的文章,中文检索词为"针灸;吞咽障碍;脑卒中",英文检索词为"Acupuncture therapy&Dysphagia&Stroke",共检索文章44篇.检索时间为范围1989年1月至2012年12月,中国知网数据库共检索到25篇,Pubmed共检索到19篇,限制随机对照试验(RCT)后,中国知网数据库为22篇,Pubmed为9篇.资料选择:对资料进行初筛,选取针对性强的文章,排除重复研究,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章.对筛选出的文献查找全文.共收集15篇与针灸联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍相关的RCT研究,纳入研究的方法学质量按Cochrane Reviewer's Handbook系统提供的RCT的质量标准评价,并应用RevMand5.1.4软件对结果进行统计学分析.结局评价指标:疗效及差异评价指标以比值比、加权均数差和95％可信区间(95％CI)表示,潜在的发表性偏倚用漏斗图表示.rn 结果:共收集15个随机对照研究,共1229例患者,经过针灸联合吞咽训练治疗后,Meta分析结果显示:①吞咽X线荧光透视检查评分治疗组评分高于对照组,(WMD=1.98, 95％CI[1.67,2.29],P＜0.00001).②洼田饮水试验总有效率治疗组优于对照组(OR=2.90,95％CI[2.16,3.91],P=1.00).剔除诊断标准不详和统计方法不详的文献后做敏感性分析,结果不变.rn 结论:针灸联合吞咽训练在脑卒中后吞咽功能障碍治疗中有明显的疗效,患者吞咽功能与同期治疗的对照组比较提高更明显,恢复更显著.