椎间盘突出症的病因及小针刀治疗机理

摘要

腰椎间盘突出症是针灸科常见病,好发于中老年,严重影响患者的工作、生活.绝大多数患者经非手术治疗而缓解或痊愈,众多非手术疗法中,总结生物力学研究并结合中西医临床发展起来的针刀微创术,因速效便捷、痛苦小等优点,被越来越多的医患认可.现将椎间盘突出症的病因及小针刀治疗机理研究进行概述，针刀医学对腰椎间盘突出症的病因病理有着全新的认识，它强调脊柱内外平衡失调在发病中的重要性，认为疼痛是由突出物压迫神经根及周围血管，引起渗出—水肿—无菌炎症一突出物与神经根粘连一活动时激惹神经根—产生严重的坐骨神经痛症状。腰椎间盘结构的退变，可以被人体的自身调节所代偿，当退变超出正常的代偿范围，则引起一系列病理变化。长期弯腰工作、腰部扭伤等可成为诱发因素，脊柱生物力学的改变引起局部软组织挛缩。病理变化又可作用于软组织，使脊柱力学长期处于一种失衡状态，导致血液供应不足、缺氧、和代谢产物的堆积，产生缺血性肌痛，进而导致腰椎小关节压迫神经根并释放化学致痛物产生腰腿痛和酸、麻、胀等一系列症状。针刀治疗腰椎间盘突出症可分为椎管外松解术与椎管内松解术。椎管外松解术只针对单纯腰椎痛不伴腿痛者，做椎管外切割剥离松解术，是针对粘连或痉挛的肌肉，腰部肌群，棘间韧带，黄韧带进行切割剥离和对沿坐骨神经走行分布的神经根行针刀触激。一般较适合于程度较轻的椎问盘突出者。能解除肌挛性缺血，改善血循环，氧供充分，能量产生趋于正常，恢复腰椎的动态平衡，血液循环改善，无菌炎症的消除，疼痛也随之消失。椎管内松解术适合于腰腿痛或只有腿痛由神经根与周围组织粘连牵拉变形者采用椎管内松解脊神经，其作用机理足针刀对神经根（干）给予适度融激，利用其应激反应、神经根鞘膜受触激后出现的逃避反应使神经根与周围组织的粘连得以松解，卡压得以解除（局部应激反应），全身应激反应：内源性镇痛物质如吗啡等物质分泌增多，受刺激的周围组织循环改善，使神经根水肿及无菌性炎症消退，达到治疗目的。