针刀治疗膝OA的一些思考和探索

摘要

随着老龄化的加剧,膝关节骨性关节炎的发病率迅速增加,患者总量很大.不但是个必须要认真面对的医学问题,而且将成为应该被关注的社会问题.膝关节骨性关节炎的治疗方法较多,笔者用针刀进行治疗,已经近20年,积累了数以千例的临床实践,指出用针刀切割法松解髌股两侧的过紧的支持带。用针刀搔刮法或用铲削法处理髌股关节边缘的骨赘。用针刀横向、纵向摆动松解法；或搔刮松解法；穿刺通透法；处理髌股关节旁的增生、肥厚、粘连、挛缩的慢性炎性的滑膜，对改善髌股关节的力学状况、运动状况、局部病理状况、为局部的病变的修复创造条件，无疑是有意义的。临床实践亦证明患者是满意的。针刀进入髌股关节间隙时，可清楚探测到关节软骨的状况，对软骨剥脱的部位，针刀可清晰地感触到骨面裸露的粗糙感和与髌股关节面边界的台阶感。笔者一般会用针刀轻轻地搔刮裸露的骨面，刺激其表面的肉芽，促使其修复。正像慢性溃疡创面有时候需要用刀轻轻搔刮一样。笔者认为一定不要用针刀向裸露骨的深部过度穿刺，认为让其出些血，会长得快些。这样很可能使症状加重，以致很长时间不能缓解。关节软骨裸露的骨面只有让其减少撞击，改善关节内环境，适当和足够时间的修复才是正确的。就像狭窄车道上的坑坑洼洼，你不去拓宽车道、减少车辆通行，用锄头在坑坑洼洼上掘几下，只会使坑越大越深。笔者依据临床观察认为，关节软骨具备较强的修复能力。同时认为，即使关节软骨在结构上未得到很好的复原，其与较完备的软骨下骨一起，对高年老人维持较低水平的生活要求是非常有意义的。