CCCG-2009神经母细胞瘤方案治疗实施情况及对危险度分层治疗的讨论

摘要

在大多数儿童恶性肿瘤的治疗取得很大进展的情况下,儿童最常见的颅外恶性实体瘤-神经母细胞瘤(NB)尤其是晚期病例治疗效果仍不满意.为改进中国儿童NB诊疗水平,中国抗癌协会小儿专业委员会儿童肿瘤协作组于2009年推荐了NB的危险度分层诊疗方案,经多家单位应用,于2013年汇总了部分单位的资料.与欧美发达国家(COD、SIOP)等协作组方案进行比较,以期找到能够在国内广泛认可并推广的危险度分层综合治疗方案.CCCG-2009-NB方案是基于年龄、INSS分期、MYCN基因状况参数将NB患者分低、中、高和极高4个危险度层次，相应的治疗为手术加观察、中等强度化疗加手术、高强度化疗+手术+自体干细胞移植+放疗+诱导分化治疗等综合治疗。研究表明，CCCG-2009-NB方案在临床上是切实可行的，在临床实施时应强调规范诊治，为提高疗效同时避免过度治疗可能需要引进更多的预后参数改进危险度分层，对预后不佳病例推广干细胞移植并改进预处理方案或引进其它治疗方法，比如靶向放疗、免疫生物治疗等。