贺丰杰教授从肾虚血瘀论治薄型子宫内膜经验探析

摘要

薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度,对于薄型子宫内膜的厚度尚无统一的标准,大多数学者认为在辅助生殖技术中LH峰值日或HCG日子宫内膜厚度低于8mm为薄型子宫内膜,其主要临床特征为个体月经周期正常,但月经量过少(＜ 30ml).Richter通过对1294个IVF周期研究分析,认为在排除患者年龄、胚胎质量影响因素后,随着子宫内膜厚度的增加,临床妊娠率和持续妊娠率明显提高.rn 贺丰杰教授认为在女性生理中，月经周期是一个阴阳、动静转化、气血变化的过程，月经产生如季节之变化、海之潮汐、月之盈亏，这一周期变化的的基础是肾气，动力是天癸，而表现在血海。故在治疗此类疾病时，以天人相应之理，顺应月经周期不同时期的肾阴阳转化和气血盈亏变化规律，不同时期侧重点不同用药，疗效奇佳。经后期经血外泄之后，胞宫血海空虚渐复，子宫藏而不泻，呈现阴长的动态变化，此时以滋补肾阴为主，填精养血，助胞宫蓄积阴血，为经间期、经前期的变化奠定基础，为行经蓄积充分的物质基础，常酌加黄精、紫河车、女贞子等以滋肾养血填精。经间期，中医称之为“的候”、“真机”时期，是种子的最佳良机，是在重阴的基础上，阳气升腾，鼓动重阴转阳，故此时给予温阳通气，活血调经之品，促进女精活动，为种子育胎提供基础。此期治疗在滋肾养血的基础之上，佐以温补肾阳，益气活血之品，达到促卵子排出之目的，常酌加紫河车、红花、泽兰、皂刺等温补肾阳，活血调经，促卵子排出。经后期是阴盛阳生渐至重阳的阶段，阴阳俱盛，为种子育胎提供了环境基础，故此时以温补肾阳为主，此期治疗酌加淫羊藿，肉苁蓉，续断，补骨脂等以补肾壮阳。经前期是“重阳则开”的阶段，在经后期至经前期之间，胞宫一直处于“藏而不泻”的状态，蓄积阴血，阳气升腾，阴阳气血旺盛，在阳气的转化中推动经血的排出，此时表现为胞宫“泻而不藏”的生理状态，除旧生新，故此时以行气活血通经为主，因势利导，使经血排泄通常，不留瘀滞，开始新的周期。此期治疗酌加丹参、赤芍、泽兰、益母草、川牛膝活血调经，引血下行。