“脑病青盲”概念辨识

摘要

青盲是古代中医眼科学一个疾病名称,但在近代的学术研究和临床治疗领域已经与原始定的内涵有所偏离,现代临床将之几乎与西医眼科学的视神经萎缩等同.脑损伤后出现视功能障碍为临床常见病证,其所表现的视功能障碍可以归入青盲范畴,但其病因病机治则治法又不能等同于古代"青盲"的定义,故作者建议使用"脑病青盲"的概念.古人对眼与脑的密切关系早有认识，使用脑病青盲并非单纯机械地为现代疾病“套”上古代病名。现代神经眼科学认为:视网膜和前部视路是大脑的一部分，构成了整体感觉输入的一部分。而后视路更是视觉产生的重要部分。颅内病变对视通路的一些部分造成破坏或压迫，就会造成视功能障碍。其临床表现可视力严重受损、或中心视力并无严重损害而视野异常;既可瞳孔散大亦可瞳孔完全正常。而其眼外观基本无异常。因此，脑病后的视功能损害与眼病所致的视神经萎缩虽临床表现大致相同而病因、体征、诊断、治疗等存在诸多不同，应有其相应的中医病名。一般眼病引起的视神经萎缩论治已比较成熟，而脑病引起的视功能损害(及脑病青盲)除按眼科常规辨证辨病外还应考虑从脑论治。既然青盲的传统定义能够概括其临床表现而又不能强调“脑损伤”这一特殊病因及其所代表的病机、发病规律、体征、诊断、治则治法，那末重新为其起名也是合理的。在“青盲”前加上“脑病”的前缀，基本可以解决这一问题。