肝脏局灶性病变的强化方式在其定性诊断中的价值

摘要

肝脏局灶性病变(focal hepatic lesions,FHL)既包括局灶性结节样增生、肝血管瘤、肝腺瘤、肝脓肿、炎性肉芽肿等良性病变,又包括肝细胞癌、胆管细胞肝癌、转移性肝癌等恶性肿瘤,准确判断FHL的性质对于选择恰当的治疗方案和预后评价至关重要.影像学检查反映的病灶形态学特征和血供特点是鉴别诊断的重要依据.虽然超声和CT检查(特别是多排螺旋CT多期增强扫描)在FHL的诊断与鉴别诊断方面颇有价值,但磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)由于其多参数成像和出色的组织分辨率的特点,在这一方面具有更大的优势.随着MRI技术的不断发展,近年来研发出的梯度回波T1W序列的三维容积式内插值法屏气检查(three-dimensional volumetric interpolated breath-hold examination,3D-VIBE)具有薄层、无间隔和快速、容积式数据采集的优点,在充分显示病灶形态细节的同时,还能实现病灶的多期动态扫描.本文通过观察FHL病灶在3D-VIBE四期扫描图像上的细微形态学特征、病灶的强化方式以及强化随时间演变的特点,并与其手术病理或临床随访结果相对照,探讨这些影像学表现对FHL定性诊断的价值。