谷氨酰胺强化的TPN在高位截瘫患者术后的应用

摘要

目的通过观察应用谷氨酰胺(Gln)强化的全胃肠外营养(TPN)对高位截瘫患者术后早期肠道通透性的影响,探讨其与全身炎症反应的关系. 方法20例高位截瘫术后患者以前瞻双盲随机的方法分为观察组(Gln)和对照组,每组各10例.从术后24h开始,Gln组采用谷氨酰胺强化的TPN配方,共7天;对照组给相同热量与含氮量但不含谷氨酰胺的常规TPN配方,共7天.检查术前、手术后第1、3、7天患者的体温、血常规、肝功能、肾功能、血清中谷氨酰胺浓度,并将外周血、中段尿和痰送细菌培养.计算术后7天累计氮平衡. 结果反映全身炎症反应的临床指标体温、心率和白细胞计数术后均明显升高,Gln组在用药3天后基本恢复正常,而对照组在用药7天后才恢复正常.用药7天后,对照组血清谷氨酰胺浓度较术前明显下降,而观察组则显著升高(P＜0.01).对照组细菌培养阳性率明显高于观察组(P＜0.05).观察组手术后7d累计氮平衡高于对照组(P＜0.05). 结论术后早期肠道通透性改变与全身炎症反应密切相关,Gln能降低高位截瘫患者术后的肠道通透性,维护肠黏膜屏障功能,减轻术后早期全身炎症反应.