经皮肾微穿刺输尿管经治疗肾切开取石术后结石残留或复发(附9例报告)

摘要

目的:是通过经皮肾微穿刺输尿管镜治疗(MPCNL)肾切开取石术后结石残留或复发来处理临床上这一较为困难的问题. 方法:本组9例,(女6例,男3例),年龄27～61岁,平均年龄48.3岁,其中6例于2～5年内患侧肾有开放取石史,另外3例为肾多发性结石切开取石术并留置肾造瘘管,拔造瘘管前复查发现结石残留.左肾6例,右肾3例,均为多发性结石.手术方法:1无肾造瘘管者,先行患侧输尿管逆行插管,选择腋后线与11肋下缘交界处为穿刺点,穿刺肾中盏,穿刺成功后置入斑马导丝,并行经皮肾扩张至F16,留置F16peel-away鞘,导入输尿管镜,直视下碎石.2有肾造瘘管者,可直接采用俯卧位或侧卧位,经斑马导丝置入F18 peel-away鞘,并引入输尿管镜,进行碎石.如术后复查无结石残留者,术后第4天拔除肾造瘘管;双"J"管术后三个月予以拔除. 结果:本组病例,住院天数7～18天,平均天数为12.8天,一次性碎石成功者7例,2例术后复查发现有结石残留,近期再次行经造瘘管输尿管镜碎石术,将残留结石全部清除.其中7例随访1～2年,未见结石复发。