创伤性肩关节前不稳定微创手术治疗

摘要

目的探讨创伤性肩关节前不稳定(TAIS)微创手术的治疗原则,操作要点及其临床效果. 方法本组患者18例.受伤至就诊时间平均15周(3周-48周).临床表现肩痛18例,肩活动受限15例.前惧痛征(Apprenhension)阳性18例;肱二头肌牵拉征(Speed)阳性5例;X线出现Hill-Satch征3例.气-碘双对比造影CT:Ⅰ度1例,Ⅱ度15例,Ⅲ度2例.微创手术情况:镜下见前盂唇撕脱18例,前关节囊松弛4例,合并SLAP损伤4例,游离体3例,盂唇骨赘形成2例,肱骨头、肩胛盂软骨剥脱2例;前盂唇损伤采用固定锚钉缝合18例,前关节囊松弛紧缩术3例,肱二头腱肌刨削2例、关节囊外重新附着固定2例,上盂唇缝合3例,刨削1例. 结果本组18例患者平均随访18个月(10月-32月)所有患者肩部疼痛消失.1例患者剧烈活动后肩部酸困感.肩部活动受限3例,其中后伸受限10°1例,肩外旋受限2例(＜20°).前惧痛征1例有轻度不适,余体征均为阴性.所有患者恢复原工作、运动.UCLA肩评分术前:13.6±3.4;术后32.2±4.8(t=14.081p＜0.01). 结论TAIS采用肩关节微创修复手术,可取得良好效果.熟练的操作技术,前盂唇充分松解及复位、固定,合并损伤的准确判定与正确处理十分重要.带线锚钉固定前盂唇可靠,操作亦简便.