术前留置D-J管在后腹腔镜输尿管切开取石术中的价值(附38例报道)

摘要

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石结合术前膀胱镜下留置D-J管的适应征选择、置管与手术技巧及临床应用价值. 方法回顾性分析38例输尿管中上段结石的临床资料,上段结石28例,中段结石10例. 结果38例术前膀胱镜下留置D-J管,36例成功,成功率95％.平均置管时间3分钟.37例手术均成功,手术完成率100％,手术时间40～90min,平均50min,术中出血量10～40ml,平均15ml,术后漏尿3例.2例漏尿2d,1例漏尿10d.术后3～5d拔除后腹膜腔引流管,留置导尿5～7d,术后住院5～12d,平均6d.随访2～22个月,患者肾输尿管积水明显好转,无结石复发和输尿管切口处狭窄. 结论后腹腔镜下切开取石具有微创、一次性完整取出结石和迅速缓解症状等优点,可取代大部分开放手术.术前置D-J管安全可行,且比术中置管具有损伤小,寻找输尿管容易、出血少、手术时间短、术后并发症少等优点,二者结合,对有手术指征的输尿管中上段结石的治疗非常适合,值得推广.