针药结合治疗脑血管病研究的系统分析

摘要

进行或加强针药结合治疗脑血管病的研究(以下或简称针药结合、针药结合研究),主要基于如下背景.一是与单纯针刺治疗脑血管病相比,针药结合治疗脑血管病占临床绝大部分,且针药结合更易被患者和家属接受.与之相反,在临床研究文献方面,单纯针刺治疗脑血管病的报道却占大部分,临床应用的实际情况和临床研究内容的矛盾,使得临床研究无法对针药结合临床应用起到较好的指导作用.二是随着卒中单元的引进和逐渐广泛的应用,卒中单元和/或中医卒中单元中的针药结合作用的定性和量化问题,是一个必须解决的问题.此问题不解决,无法回答为什么要进行针药结合,无法回答针药结合在在卒中单元中的的作用和地位问题.就目前现有的针药结合治疗脑血管病的报道分析,针药结合治疗脑血管的疗效多大于单纯针刺和单纯药物[1],而表现为非加和性.针药结合研究必须对这种非加和性量的大小,即针药结合作用量的大小进行定最分析,但目前缺乏此内容研究.三是进行针药结合研究的主要内容之一是针、药治疗方案的选择和优化问题.研究选择什么样的针灸方案和药物治疗方案作为干预手段,应该不是随意的或随机的,而必须遵循一定的规则,即针药结合方案的科学性、先进性,从临床角度来看,还应该包括实用性.因为研究的主要目的之一在于提高脑血管病疗效,故作为干预手段的针灸方案或药物治疗方案的选择应是目前最好的或较好的.这样,研究结果才具有一定的应用和推广价值.但分析目前针药结合治疗脑血管病研究的文献,作为干预内容的针灸或药物治疗方案的选择多带有较大的随意性,多无标准或规则可言.因为干预方法的随意性、无标准性,导致研究结论没有较大的科学性和先进性,实用价值亦不大,充其量只能说明报道中所选择的药物和针灸方法联用,疗效优于所选择的药物或针灸单用,其它什么问题都说明不了.解决针药结合治疗方案的选择原则和标准问题,是目前针药结合治疗脑血管病研究必须解决的一大问题.四是针药结合治疗脑血管病的机理研究问题.针药结合治疗脑血管病为什么会产生非加和效应?针药之间是如何交互作用的?通过什么途径?效应靶器官是什么?靶器官产生了什么样的变化?目前对此知之甚少.上述针药结合治疗脑血管病的背景决定了研究的方向和目的,亦决定了研究的主要内容.现作一总结报告.