有关糖尿病足截肢指征之浅探

摘要

糖尿病足是由于糖尿病血管/神经病变引起下肢异常改变的总称.WHO定义为:与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染,溃疡和(或)深层组织破坏.是糖尿病常见的慢性合并症之一,也是导致糖尿病病人截肢致残的主要原因. 美国Lithner报告,估计美国25％糖尿病人发生足合并症,其中糖尿病足溃疡的患病率为3％,多见于老年糖尿病病人,每15人中有1人需为截肢,平均每1000名糖尿病人中有6人截肢.美国每年糖尿人截肢者超过40000人,实际上50％的非外伤性截肢者为糖尿病人.1991年美国Lipsky报道治疗糖尿病足患者31例,其中13例(41.9％)被截肢.1992年英国Deerochannwong报道治疗糖尿病足93例,截肢120次.国内报道不多,据了解1981年对10家医院的调查统计3588例糖尿病人中,有糖尿病足坏疽病人12例,占3,4％,其中6人截肢,截肢率为50％.到1990年对28家医院的调查统计,15895例糖尿病人中糖尿病足坏疽者389人,占15,2％,截肢者22人占5,7％.即10年后国内糖尿病的患病人数增加了近5倍,但是因糖尿病足坏疽的截肢率却反而降低了10倍,这可能与国内对糖尿病足采取了中西医结合治疗,改善了疗效有关.本文内容包括：一、截肢手术指征，二、截肢断面水平。