中国早期乳腺癌前哨淋巴结活检运用基本情况:一项基于103名临床医生的调查研究

摘要

目的：探讨中国当前临床医生早期乳腺癌前哨淋巴结活检技术运用的个人意愿与实践情况以及不同区域医院差别.rn 方法：将参与调查医生的特征以及前哨淋巴结活检常见的临床问题设计成9个问题,问卷设计成电子投票系统,分别于2015年10月25-26日发至实名认证的全国发达城市的乳腺癌专家进行网络投票,2015年11月6-7日在中国广州举办的"中青年乳腺癌高峰论坛"会议上,广东省二、三线城市医院(发展中城市)的医生进行投票.将两次投票的数据进行比较分析.rn 结果：总共103名肿瘤医生完整完成问卷调查,其中32名(31.1％)是来自全国的发达城市医院的医生,71名(68.9％)来自广东省发展中城市医院,超过2/3的受调查者是外科医生.对于临床腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌,在发达城市医院,(32/32)100％的医生选择进行前哨淋巴结活检,与发展中城市相比,无统计学意义(p=0.372).但是在发展中城市医院,仍有(4/71)5.63％的医生会选择直接腋窝淋巴结清扫.对于临床腋窝淋巴结阳性早期乳腺癌,发展中城市医院择直接腋窝清扫的医生(43/71)65.56％显著高于发达城市医院(9/32)28.13％(p＜0.001).不管是发达城市(96.88％,31/32)还是发展中城市医院(85.92％,61/71),术中冰冻加术后石蜡病理检测前哨淋巴结都是最常用的病理检测方法,区域间无差异,p=0.265.对于临床腋窝淋巴结阴性,71.88％(23/32)发达城市医生会选择新辅助化疗前进行前哨淋巴结活检,高于发展中城市(50.70％,36/71),p=0.015.SLN冰冻病理证实是宏转移(1-2枚),且符合Z0011试验条件者,发达城市医生(78.13％)选择腋窝清扫的比例与发展中城市医生接近(81.69％),两者无统计学差异(p=.333).rn 结论：前哨淋巴结活检是当前中国临床腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌腋窝评估的主流方法.但在中国当前,临床医生早期乳腺癌前哨淋巴结活检技术运用的个人意愿与实践情况并不相同,不同区域存在差异.由于本次研究的局限性,中国早期乳腺癌腋窝淋巴结的处理情况及其背后的原因仍有待于临床患者真实世界情况的流调数据.