盆腔淋巴结分布与子宫颈癌常规盆腔照射野的关系

摘要

目的了解子宫颈癌常规盆腔照射野剂量分布与盆腔淋巴结的关系，探讨较合理的盆腔设野方法。方法对100例子宫颈癌患者进行CT模拟扫描，在放射治疗计划系统(TPS)上按常规盆腔照射野制定治疗计划，得到常规盆腔照射野95％等剂量曲线图。测量髂总动脉长度和盆腔照射野内的髂总动脉长度，髂总动脉髂内外动脉分叉处内侧缘距盆腔中线的距离，95％等剂量曲线与照射野边界的距离。结果髂总动脉长1.5-7.5cm(M=3.5cm)，56例常规盆腔照射野内髂总动脉长度不足2cm。四野照射盆腔野间距3cm宽时，71例部分盆腔淋巴结区，特别是髂总淋巴结区被遮挡。95％等剂量曲线与照射野边界存在一定距离，与上、下、左、右界中位距离分别为1.0cm、0.9cm、0.4cm和0.5cm。结论子宫颈癌常规的盆腔照射野存在一定的缺陷，可能造成盆腔淋巴结，特别是髂总淋巴结的照射剂量不足或漏照。建议在CT模拟定位下进行盆腔野的设计，或参考CT图像设计盆腔照射野，盆腔中线挡铅的照射用盆腔下段挡铅(子宫以下)的替代。