高压氧与创伤性颅脑损伤的研究现状

摘要

急性颅脑损伤是临床上最常见的急症创伤之一,由于伤及中枢神经系统,而临床治疗手段又相对有限,其死亡率及致残率均较高,因而颅脑损伤的救治相关实验及临床研究亦倍受关注,近年来高压氧已经成为继手术、常规药物治疗之外的重要手段,其治疗效果确切,大大促进患者苏醒、缩短病程、减轻后遗症。越来越多的临床实践表明,高压氧治疗带来的益处远远不能为上述机理完全解释.部分重型颅脑损伤的患者预后超出人们的经验判断和预料。2006年,美国Thom等[1]率先报道,高压氧能通过刺激NO合成,促进骨髓干/祖细胞释放；国内刘海等报道,高压氧使实验动物内源性神经干细胞(neural stem cells,NSCs)增殖、分化加强,脊髓损伤后的功能得到改善；国内余小河等报道,HBO治疗可以减轻缺氧缺血性脑损伤后生发区NSCs的死亡以及髓鞘损伤,推测这可能是HBO的脑保护作用机制之一。因此,在高压氧治疗创伤性脑损伤的作用机制方面,除了经典理论之外,推测高压氧可能还有助于建立NSCs所必须的这种环境,从而促进脑组织结构和功能的恢复,但其确切的作用机制尚待进一步研究来明确. 创伤性颅脑损伤是现代生活中常见的急性损伤,尤其是现代交通工具日益增多、交通事故频发的现今,加之创伤性脑损伤有较高的死亡率与致残率,给社会和家庭带来沉重的负担,因而颅脑损伤的救治相关实验及临床研究亦倍受关注.高压氧已经成为继手术、常规药物治疗之外的重要手段,其治疗效果确切,大大促进患者苏醒、缩短病程、减轻后遗症。关于其治疗机理,除了现有的认识外,推测其在体内与内源性神经干细胞的诱导可能有关。