同时应用融合和非融合技术治疗创伤性腰椎间盘损伤(附4例临床病例报道及文献复习)

摘要

目的:观察同时应用融合及非融合技术治疗腰椎间盘损伤的远期疗效，对照该术式与非手术治疗的远期疗效。rn 方法:对4例由于急性外伤引起的L4/5及L5S1椎间盘损伤患者进行影像学评价。根据生物力学稳定性对病变节段分别采用融合和非融合技术。手术全部经前路腹膜外切口。L5S1采用椎间融合(自体髂骨加Cage植入)，L45采用人工椎间盘植入。术后随访4年，摄术后X线正侧位、动力位片，术后2年MRI检查，SF36问卷调查。同期8例患者采用非手术治疗作为对照。rn 结果:术后6，12，24，36及48个月X线片显示，融合节段正侧位椎体间无移位，全部患者均有明显的骨性融合。非融合节段人工椎间盘假体位置良好，术后2年MRI显示有正常活动。同期8例非手术治疗患者5例缓解，3例因症状加重实施手术。rn 结论:前路融合技术可以有效稳定椎节，缓解腰椎不稳所致的疼痛。人工腰椎间盘植入可以有效地维持放射学稳定性，但不能完全替代正常椎间盘的功能。