乳腺癌CT灌注成像与微血管密度相关性研究

摘要

目的：观察并计数乳腺癌组织的微血管密度(MVD)，分析其与CT灌注参数的相关性。rn 方法：选取我院2006-03-2006-08乳腺癌15例，包括浸润癌12例，髓样癌1例和单纯癌2例，年龄38-75岁，平均55岁，病灶大小0.60-8.50 cm，中位数3.00 cm。采用西门子Sensation 4螺旋CT机行灌注扫描，采用体部灌注扫描模式，管电压120 kV，电流110 mAs，重建层厚5 mm。rn 经肘静脉快速团注造影剂60 ml，注射速率6.0 ml/s，延迟5 s后扫描，前1 min每隔2 s扫描一次，后2 min每隔4 s扫描一次，总共扫描3 min，必要时扫描5 min。利用Basama 6.0体部灌注软件处理数据，确定阈值-100 HU-600 HU，胸主动脉被确定为输入动脉，选取乳腺病变及正常对照组织的感兴趣区(ROI)，用于绘制时间-密度曲线(1FDC)。根据。TDC得到并计算出灌注参数：血容量(BF)、血流量(BV)、达峰时间(TTP)等，并获取灌注参数的伪彩图。肿瘤组织标本取自手术切除的肿块，选取病灶的中心层面，力求与CT灌注感兴趣区截面相一致。CT灌注图像的病灶中心层面至少选取3个感兴趣区，得到时间密度曲线并计算BF、BV及TTP，取其平均值(表1)，再分别与MVD平均值进行相关性分析。MVD评判标准：CD34是标记血管内皮细胞的特异性分子标记物，DAB显色后阳性信号为特异性的棕褐色。微血管密度(MVD)的评判标准参照Weidner等报道的方法进行。统计学处理：实验数据均采用(-x±s)表示，采用SAS统计学软件，对乳腺肿瘤CT灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)以及达峰时间(TTP)与微血管密度(MVD)，分别采用Spearman秩相关分析。rn 结果：15例乳腺癌患者CT灌注参数BF平均值为(26.23±11.28)ml/min/100g,BV平均值为(23.98±7.42)ml/100g，TTP平均值为(55.33±16.89)s，200倍视野内MVD平均值为(45.66±9.05)个。乳腺癌CT灌注参数BF与MVD呈正相关(r1=0.42，P1<0.05)，TTP与MVD呈负相关(r3=-0.74，P3<0.05)，而BV与MVD无明显相关关系(r2=0.18，P2>0.05)。rn 结论：乳腺癌CT灌注参数与MVD有着密切的关系，能动态反映微血管情况，可用于活体中肿瘤新生血管的评价，为进一步研究乳腺癌CT灌注成像与预后的关系提供理论依据。