半球颅骨骨瓣开颅减压救治特重型颅脑损伤的临床研究

摘要

目的:评价半球骨瓣开颅减压对特重型颅脑损伤的临床治疗效果。rn 方法:随机将1626例特重型颅脑损伤、已形成脑疝需要手术的病人分为治疗组和常规组各813例。rn 治疗组给予半球骨瓣开颅减压术,前距眉弓1-2公分、上距正中线1-2公分、后到枕骨节节后、下到颧弓水平程弧形切开头皮留颢肌及皮瓣向下翻,然后去掉相应颅骨骨瓣,常规组采用传统的额颞项骨瓣开颅减压,术后两组病人综合治疗基本相同。观察:两组病人术后3d、5d、7d、9d颅内压变化。两组意识恢复时间;术后3个月GCS评分。rn 结果:治疗组术后3d、5d、7d、9d的颅内压较常规组显著降低(P均<0.05);治疗组意识恢复时间平均为(5.5±2.0)d,显著少于常规组的(7.5±2.5)d(P<0.05);术后3个月治疗组恢复良好率为20%和中残率56.67%,均显著高于常规组3.33%和30%(P<0.05);而死亡率治疗组为16.67%,显著低于常规组的43.33%(P<0.05)。rn 结论:半球骨瓣开颅减压术其手术适应症为特重型颅脑损伤后单侧多发性脑挫裂伤、广泛脑组织水肿、肿胀并明显中线结构移位等患者,它具有显露充分、操作方便、减压彻底等优点。可显著降低特重型颅脑损伤的致残率、死亡率。