全身炎症反应综合征的靶器官保护策略

摘要

目的：探讨全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗方法。 方法：SIRS患者108例随机分为两组,对照组(n=58例)按常规治疗,治疗组(n=50例)为保护炎症靶器官(肠道、肺脏、胰腺)加用以下的治疗:①生大黄30g,水煎成200 ml溶液,每日分2次口服或管饲。②盐酸氨溴索60mg,ivgtt,Bid。③乌司他丁40万单位,iv,q8h。疗程5 d监测外周血白细胞(WBC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉酶(AMY)、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化。 结果：两组治疗前各项监测指标无显著性差异(P＞0.05),治疗组hs-CRP、AMY均于治疗后第3 d明显下降,WBC于治疗后第5d明显下降,PaO2/FiO2于治疗后第5d明显增加,各项指标的改善均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。治疗组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率降低(46.0％vs 65.5％,P＜0.05),病死率降低但未有统计学意义(42.0％ vs56.9％,P＞0.05)。 结论：注重炎症靶器官保护可能降低SIRS患者的MODS发生率。