脊柱结核再次手术原因及治疗方案选择：多中心回顾性研究

摘要

目的：回顾性分析脊柱结核再次手术的原因，并对个体化手术结果进行随访观察。方法：对二个中心24例再次手术脊柱结核患者进行原因分析，并针对不同原因采用个体化手术方式：单纯病灶清除术14例，病灶清除、窦道切除术5例，一期病灶清除、清除、植骨融合内同定4例，二期病灶清除植骨融合、前后路联合同定1例。术后加强抗结核药物治疗，定期观察血沉、平片、CT三维重建，评估结核活动、骨块融合情况。结果：再次手术原因：病灶清除不彻底9例，化疗方案不合理3例，自身抵抗力低下1例，脓腔处理不当7例，内置物滥用4例。术中无人血管、神经、输尿管损伤。随访12～36个月，平均20个月，结核病变无复发。根据Bridwell标准，17例椎间植骨内固定患者骨块均融合，另7例患者椎间骨桥形成。结论：脊柱结核再次手术原因复杂，为多冈素共同用的结果，治疗难度大。术前应详细分析主要原因，强调个体化的强化药物治疗种手术治疗。