显微内镜颈椎前路手术和开放手术的比较研究

摘要

目的：比较显微内镜颈椎前路手术和标准开放手术，探讨显微内镜颈椎前路减压植骨融合内固定术的可行性和有效性，初步评价其临床价值。方法：对46例单节段颈椎前路手术患者进行同顾性比较研究。23例接受显微内镜颈椎前路手术，平均年龄41.5岁(23-64岁)。在全麻下取右侧颈前外横切口(长 1.6cm)，依次使用扩张管，通过工作通道插入内镜，在镜下切除颈椎问盘，扩人椎间隙。颈椎骨折脱位者采用前路钢板定定5例，CBK颈椎Cage　同定1例，螺纹状钛合金Cage同定1例。颈椎间盘突出症者采用前路钢板固定2例，CBK颈椎Cage固定12例，螺纹状钛合金Cage 刊定2例。同期23例经开放手术，平均年龄46.5岁(25-68岁)。开放手术采用右侧颈前横切口(长4-5cm)，切除颈椎间盘和扩大椎间隙，分别使用前路钢板和Cage同定。结果：显微内镜手术组平均随访16.5月(10-22月)，平均手术时间110分钟，火血40 ml。采用Frankel分级标准：2例全瘫患者术后无改善，2例由C级恢复为D级，1例由C级恢复到E级。颈椎间盘突山症患者采用Odom评定标准：优10例、良5例、可1例。开放手术组平均随访15.2月(8-21月)，平均手术时间95分钟，失血90 ml。采刚Frankel分级标准：2例全瘫患者术后无改善，3例由C级恢复为D级，1例由D级恢复到E级。颈椎间盘突出症患者采用Odom评定标准：优8例、良6例、可2例。结论：同标准开放手术比较，椎间盘镜手术设备和技术可以用于单节段颈椎前路减压植骨融合内同定手术，并取得相似的短期临床治疗效果。