抗凝患者的椎管内麻醉

摘要

预防静脉血栓医学在近几年有了较大进展,越来越多的患者(尤其是老年心血管患者、关节置换患者、血管外科患者)得益于抗凝治疗的应用.临床麻醉中也越来越多面临这样的患者.在分析抗凝治疗必要性的基础上，分析了采用椎管内麻醉的益处与危险性，并将其应用于临床，指出对抗凝患者进行麻醉选择时，要考虑:是停止抗凝采用硬膜外麻醉，患者冒发生深静脉血栓及肺栓塞的危险;或是继续抗凝采用全身麻醉，患者冒出现肺部感染及心血管并发症的危险;还是抗凝同时采用硬膜外麻醉，冒椎管内出血的危险。对抗凝患者的椎管内麻醉，要掌握好这个方法对患者的巨大益处与巨大危险的尺度，首先是决定是否应用这个方法，要对每个患者的危险/获益程度个体化衡量;其次是在应用时必须严格按规范操作和处理，才能减少硬膜外血肿发生的危险性。