183例肝炎病毒血清学标志阴性的肝病病因分析

摘要

目的：了解肝炎病毒血清学标志阴性的肝病存在情况，探讨其病因。方法：选择甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎血清学标志阴性血清183例。对临床上诊断为病因不明的肝病血清分别用巢式PCR(nPCR)方法和RT-PCR方法检测HBV DNA和HCV RNA，用间接免疫荧光法检测病因不明的肝病血清自身抗体，用ELISA法检测病因不明的肝病血清抗-EBV／CMV IgM抗体。结果：①183例肝炎病毒血清学标志阴性的肝病患者中69例是病因不明的肝病。27例是自身免疫性疾病，23例是酒精性肝病，21例是药物性肝病，24例是肝胆外科疾病，4例是非酒精性脂肪肝，2例是传染性单核细胞增多症，13例是其它疾病引起肝功能异常。病因不明的肝病是以成人为主，其血清HBV DNA和HCVRNA均为阴性。②在病因不明的69例肝病患者中，7例患者一种以上自身抗体滴度为1：320。结论：①在肝炎病毒血清学标志阴性的183例肝病中，病因不明的肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、肝胆外科疾病、非酒精性脂肪肝、传染性单核细胞增多症、其它疾病引起肝功能异常分别占37．7％、14．8％、12．6％、11．5％、13．1％、2．2％、1．1％、7．1％。②血清学和核酸检测结果提示病因不明的肝病患者未感染已知肝炎病毒如HBV、HCV。③对病因不明的肝病有必要检测自身抗体，以排除自身免疫性肝病。