前交叉韧带断裂三种特殊物理检查诊断价值的评价

摘要

目的：比较并评价三种特殊物理检查对前交叉韧带完全断裂的诊断价值。方法：回顾性研究资料，对115例单侧膝关节外伤，初诊怀疑有膝关节韧带或伴有半啁板损伤的患者，于入院时分别行三种特殊物理检查：前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验。并于3日内对所有患者行关节镜检查。以关节镜检查为金标准，通过临床流行病学方法对三种物理检查诊断前交叉韧带完全断裂的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、准确度，进行评价和比较。结果：经关节镜检查证实，115例单侧膝关节外伤患者中确诊为前交叉韧带完全断裂的有41例，前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验三种物理检查比较，分别为灵敏度(43.9%：90.2%：70.7%)、特异度(90.5%：90.5%：95.9%)、阳性预测值(72.0%：84.1%：90.6%)、阴性预测值(74.4%：94.4%：85.5%)、准确度(73.9%：90.4%：87.0%)、阳性似然比(4.62：9.49：17.24)、阴性似然比(0.62：0.11：0.31)。结论：在诊断前交叉韧带完全断裂方面，总体来看，Lachman试验对诊断前交叉韧带完全断裂具有更高的诊断价值。从单方面来看，轴移试验判定前交叉韧带完全断裂最好，Lachman试验排除前交叉韧带完全断裂最好。