食管癌术后吻合口瘘的介入治疗

摘要

目的：探讨介入治疗手段在食管癌术后吻合口瘘治疗中的应用及意义。rn 材料和方法：26例食管癌术后吻合口瘘患者,根据窦腔范围延及范围不同,采取不同的介入治疗手段。窦腔局限于胸腔17例,配合胸腔引流,采用导丝引导下经鼻、经口置放胃管及自制空肠营养管,以利引流胃液和早期肠内营养;3例窦腔范围较大,纵隔内有引流不畅的残腔的患者,先行导丝引导下胃管及空肠营养管置放,而后以5F多侧孔猪尾导管在导丝引导下置放于窦腔底部,对窦腔进行冲洗;2例窦腔在纵隔内范围细、长,冲洗导管不易置放的患者,1例合并窦腔-左支气管瘘的患者,以5F导管在导丝引导下进入窦腔底部,经导管注入OB胶,至残腔及瘘口完全填塞;3例胃残端-纵隔瘘的患者,先以5F多侧孔猪尾导管在导丝引导下经鼻、经口进入窦腔内,以备冲洗、引流,再经口置放暂时性蘑菇状内支架,术后即刻恢复饮食。每日经猪尾导管作间断冲洗2～3次,根据窦腔闭合情况,调整猪尾导管位置,直至窦腔闭合,撤出导管。一周后取出支架。rn 结果：26例患者,2例死亡,24例治愈。死亡率7％,治愈率93％。治愈时间最短1周,最长10.7周,平均6周。rn 结论：在食管癌术后吻合口瘘的治疗中,介入技术操作简单安全、无严重并发症、花费低、创伤小,是一项值得推广的新技术。